9 月 2014

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02 9 月 2014

一双筷子看人品

与一朋友吃饭,恰好父亲来看我,便接来一起吃 。 父亲寡言,饭间一直静静地听我们聊天。回家的路上, 父亲说:“你这个朋友,不可深交。”我愕然,这个朋友是因生意认识的,合作过几次,印象还不错。 父亲说:“从吃相看,基本可以估摸出他是个怎样的人。他夹菜有个习惯性动作,总是用筷子把盘子底部的菜翻上来,划拉几下,才夹起菜,对喜欢吃的菜,更是反反复复地翻炒,就好比把筷子当成锅铲,把一盘菜在盘子里重新炒了一次。” 我不以为然:“每个人习惯不同,有的人喜欢细嚼慢咽,有的人喜欢大快朵颐,不可苛求。” 父亲摇摇头说:“如果一个生活困窘的人面对一盘盘美味佳肴,吃相不雅可以理解,可你这位朋友本是生意之人,物质生活并不困苦,如此吃相,只能说明他是个自私、狭隘之人。面对一盘菜,他丝毫不顾及别人的感受,用筷子在盘子里翻来覆去地炒,如果面对的是利益的诱惑,他一定会不择手段占为己有。” 接着,父亲讲起他小时候的故事。父亲5岁时,爷爷就去世了,孤儿寡母的日子过得极为窘迫,常常饥不果腹。有时去亲戚家做客,奶奶会提前反复叮嘱父亲: “儿啊,吃饭时一定要注意自己的吃相,不能独自霸占自己喜欢吃的菜,那会被人耻笑的。我们家穷,但不能失了礼节。”奶奶的话,父亲铭记于心,即使面对满桌美味佳肴,他也不会失态,总能控制有度。 末了,父亲意味深长地说:“不要小瞧一双筷子, 一个小小的细节,可以看出拿筷子者的修为和人品。” 后来发生的一件事,应证了父亲的话,为了一点蝇头小利,那位朋友果然弃义而去。 从那之后,我一直谨记父亲的话,一个人的一生, 诱惑何其多,但要时刻对欲望加以节制,好的东西,更不能占为己有,要与人分享。 提炼做人的品质,应从一双筷子的节制开始。 十年前一个穷苦大学生郝武德,为了付学费,挨家挨户地推销货品。 到了晚上,发现自己的肚子很饿,而口袋里只剩下一个小钱。他在大街上犹豫徘徊了半天,终于鼓起勇气,敲响了一户人家的门,准备讨点饭吃。 然而当一位年轻貌美的女孩子打开门时,他却失去了勇气。他没敢讨饭,却只要求一杯水喝。女孩看出来他饥饿的样子,于是给他端出一大杯鲜奶来。 他不慌不忙地将它喝下,然后问道:『我应付您多少钱?』 而女孩的答复却是:「你不欠我一分钱。母亲告诉我们,不要为善事要求回报。」…

02 9 月 2014

孩子发烧首选物理降温?

发烧先给孩子擦个澡,用冰袋冰头。认为物理降温很有效而且没副作用,退烧应该首选物理降温,物理降温不行再吃退烧药。你是这样认为吗?恭喜你,全错了。目前没有哪家权威的专业机构把它当做退烧的首选方式,这是为什么呢? 在美国儿科学会关于退烧的最新指南里,反复强调的一点是,除非是超高热,发烧不会对孩子造成伤害,相反是有好处的。有明确原因的发烧,比如严重的细菌感染,自然可以针对病因进行抗感染治疗。但发烧有利于提升孩子的免疫力,有利于对抗感染,除非是引起的孩子明显不适,并不需要退烧,发烧的治疗目标是改善孩子的舒适度而不是去退烧。 孩子舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是在39°C以上(中国指南是38.5°C以上)孩子会比较难受,除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子,如果孩子没有明显不舒服,健康的孩子在39°C以下不需要退烧,自然不需要擦澡也不需要冰袋。超过了39°C孩子明显不舒服才需要退烧。 有些治疗不能退烧但可以让孩子更舒服,比如减少衣物开空调,自然可以采用。有些治疗可以退烧也可以改善孩子的舒适度,比如布洛芬和对乙酰氨基酚这样的退烧药,不但退烧效果好,还可以缓解疼痛,改善孩子的舒适度,当然也可以采用。相反,有些治疗也可以退热,但效果不好,还可能让孩子更难受,比如吹风扇、温水擦浴、冰袋敷头等。 物理降温的方式很多,包括脱衣服散热、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界的环境的接触,借助流动的水或空气将人体热量带走,达到退热的目的。温水擦浴是用得比较多的方式,研究也比较多,我们来看看温水擦浴的研究。 早在1970年,有研究给两组孩子分别采用温水擦浴和吃安慰剂的治疗,发现1小时后退热了的孩子数量上没有明显的差别,当然他的样本很小,每组只有15人。其他大部分的研究[3,4,5]认为,擦浴在短时间内是可以降低体温的,但主要是在30分钟内,之后体温就逐渐回升了。当然擦浴的方式有很大的变数,持续时间、水温都可能影响效果,极端一点把孩子直接泡冷水了,我相信只有足够长的时间,不但能退烧,连体温也能降没掉。 擦浴是用水和身体的温差来带走热量,温差小了没有效果,温差大了会引起身体的不适,所以这种方式是违反生理的。而且烧到39度以上的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去?很多研究也都证实,和退热药几乎不会引起孩子的不适相比,擦浴会引起很大一部分孩子哭闹、寒战。 治疗目的是让孩子不难受,温水擦浴却可能让孩子更难受,而且这种降温的效果差,持续时间短,自然不是一个好的治疗方式。你也许会觉得我引用的研究不全面,但专业指南和各个权威机构对物理降温的评价是业内专家们在全面评估当前的研究,根据现有的证据做出的建议,我们可以看看他们怎么说。 1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(发布时间:2008年11月): 物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法,物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂,高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。 2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org(最后更新时间:2013年5月): 大部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬,然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见)可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。 3.香港卫生署(最后修订时间:2013年8月): 温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:(1)不能服用口服药物(2)服药后呕吐(3)表现烦躁或非常不适。 4.英国NICE(国家卫生与临床优化研究所)的《儿童发热:5岁以下的评估和初步治疗》指南(最后更新时间:2013年5月): 温水擦浴不推荐用于治疗发热。 5.加拿大儿科医生协会(最后更新时间:2013年9月)[10]: 不推荐给孩子温水擦浴,酒精浴或擦浴。 6.第19版《尼尔森儿科学》(出版时间:2011年): 不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。…